肾癌起源于肾小管上皮细胞,近期研究表明,远曲小管和集合管也可能参与肾癌的发生。肾癌可在肾实质的任何部位发生,但在肾上下极多见。其病理类型主要有透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等,以透明细胞癌最常见。透明细胞为圆形或多角型,体积大,边缘清晰,细胞核小且深染,细胞质透明,这是因细胞质中富含糖原和脂质,在切片和染色过程中被溶解而造成的。颗粒细胞癌为圆形、多边形或不规则形态,细胞质中充满细小的颗粒,细胞质较少,恶性程度较高。此两种类型的肿瘤细胞可单独存在,也可同时出现于同一个肿瘤中,可组成混合性肾癌。肾未分化癌细胞呈梭形,核分裂相较多,呈肉瘤样结构,恶性程度更高。